U bent ingedeeld in een Farmaceutische kostengroep (FKG). Volgens de Zorgverzekeringswet is dit één van de voorwaarden om de Compensatie eigen risico te ontvangen. U heeft daarom recht op een vergoeding.
Kijk, zulk goed briefnieuws en de bijbehorende zevenenveertig euro krijg ik maar zelden. Helaas komt er even verderop in het schrijven van het Centraal Administratie Kantoor een adder onder het gras dan wel een aap uit de mouw gekropen:
Vindt u dat u geen recht heeft op de vergoeding? Dan kunt u een bezwaarschrift sturen.
Tsja. Heb ik er recht op? Moet ik me dát weer af gaan vragen. Rotbrief!
30 reacties so far ↓
pascal // 11 september 2008 bij 07:17 |
Is het verplicht om een bezwaarschrift in te dienen? Ik zou gewoon niets doen. Klaar.
Greetje // 11 september 2008 bij 14:05 |
Ik zou klagen.
Zeggen dat je recht hebt op meer.
blue // 11 september 2008 bij 15:49 |
Ja, nu moet je in bezwaar gaan, Roerganger. En de lezers op de hoogte houden van alle eruit voortspruitende correspondentie. Spannend!
Ada // 11 september 2008 bij 20:18 |
Gewoon aanpakken die centen, en als je er verder niks mee doet…. er zijn zat goeie doelen, en die gift mag je dan volgend jaar weer als aftrekpost opvoeren, en zo houden we de papierwinkel in nederland op gang. Leuker kunnen we het niet maken…
e.ris // 1 december 2008 bij 10:06 |
schoonmoeder heeft diabetes II. Middel metformine. CAK wijst aanvraag af (geen werkzame stoffen). conclusie van haar: dan moet ik zeker stoppen met het gebruik (los van ernstige complicaties) omdat het toch geen effect heeft.
Wat vindt u hiervan?
Ron // 13 december 2008 bij 14:35 |
Ik heb vandaag mijn beslissing op bezwaar gekregen. Ik heb om de naweeën van prostaatkanker te bestrijden ruim 180 doseringen van bepaalde medicijnen genomen. Ik heb dus een aanvraag ingediend en die wordt afgewezen op grond van het feit dat de medicijnen niet de door de overheid aangewezen werkzame stof bevat.
Raar land war we in leven. Een behandeling voor zweetvoeten komt wel in aanmerking, maar een behandeling tegen de complicaties die optreden na een kankerbehandeling niet. Probeer het mij maar uit te leggen.
ria // 13 december 2008 bij 20:31 |
Mijn man heeft in 1994 twee maal een hartinfarct gehad. sinds die datum slikt hij medicijnen. Voor een hoog cholestorol, bloed-
verdunners en bloedvatverwijders.
Toch is de aanvraag afgewezen. Hij heeft geen aandoening aan het hart ?????? Misschien helpen de medicijnen wel ?
nico // 16 januari 2009 bij 11:39 |
Ik heb suikerziekte type 2 en slik daarvoor metformine 2000mg per dag. Ook ben ik aan het hart geholpen en slik daarvoor gemfibrozil metoprololsuccinaat en ascal. Ook ik kom niet in aanmerking voor de compensatie. Ik vraag me af en ben erg benieuwd wie er wel voor compensatie in aan merking komen en welke de werkzame stoffen wel bevatten.
Houkje // 7 februari 2009 bij 13:54 |
Ik heb reumatoide artritis en gebruik daarvoor rituximab. Dit medicijn valt onder de FKG. Ik gebruik dit medicijn al bijna drie jaar, waarvan de eerste twee en een half jaar via een trial. Dat staat niet bij mijn zorgverzekeraar geregistreerd en daarom krijg ik geen CER. Ik moet nu, volgens de CAK, mijn gelijk gaan halen bij de rechtbank.
Bertha // 7 februari 2009 bij 18:46 |
Ik gebruik al tien jaar Thyrax (“stof”-naam: levothyroxine). Die stof komt voor op de lijst van geneesmiddelen die in aanmerking komen voor compensatie eigen risico (CER). Mijn zus en een kennis gebruiken hetzelfde medicijn, net als ik ook meerdere jaren en meer dan 180 doseringen per jaar (eerstgenoemde zelfs minder dan ik) en zij krijgen ongevraagd de CER. Zelfs op mijn bezwaarschrift volgt een afwijzing! Het CAK beweert dat men afgaat op wat de verzekeraar doorgeeft (nl. of je wel of niet behoort tot de farmaceutische kostengroep). Kennelijk oordelen verzekeraars verschillend met het gevolg dat de een wel en de ander niet de CER krijgt.
Nu kan ik beroep aantekenen via de rechtbank; eerst griffierecht betalen; vervolgens kosten maken om die € 47,00. Wie pleit om een koe geeft er één toe!
olaf walbeck // 5 maart 2009 bij 15:55 |
ik ben sinds 1980 bij de huisarts en bij psychiatrie in behandeling sinds 2003 bij de cardioloog met een waslijst van medicijnen
2007 5 bijpassen (5) met het nodige
medicamentum. ik heb bezwaar tegen de eerste afwijzing gemaakt. reactie van CAK: wij hebben info van uw verzekeraar CZ dat u niet onder een FKG valt. ik ben nu na afwijzing van mijn bezwaar gedwongen om na de rechter te stappen. ik heb niet voor medicus en staatsrecht geleerd om mij
via internet een ingang bij het gerecht te vinden. ik weet alleen dat ik eerst eens griffierechten moet betalen en maar proberen uit te vinden welk van mijn medicijnen in een FKG valt.
wie kan me helpen
olaf walbeck // 5 maart 2009 bij 15:58 |
wie kan me helpen svp?
Iek de Pagter // 11 maart 2009 bij 14:07 |
De lijst met “aangewezen stoffen” staat hier:
http://www.minvws.nl/includes/dl/openbestand.asp?File=/images/fkg-lijst-_tcm19-179509.pdf
en ook hier:
http://gldb.info/index.php/rood/zvw/cer
kees // 13 maart 2009 bij 15:00 |
wij hebben een gelijksoortige ervaring met het medicijn Xalacom, een geneesmiddel ter bestrijding van glaucoom.
ohra weigert sinds medio 2007 dit medicijn rechtstreeks te vergoeden. telkenmale krijgen wij na herhaald aandringen uiteindelijk wel een vergoeding van de ohra. in feite voldoen wij aan de hoofdeisen van de CER-regeling, qua afwijking, dosering en werkzame stoffen, doch ohra weigert ons aan te melden bij het CAK.
het CAK meldt ons bij de afwijzing van ons bezwaarschrift dat zij wettelijk geen inhoudelijke controle op de meldingen van ohra mogen doen. dit riekt naar onrecht, dus stappen we in een beroepsmogelijkheid bij de rechter.
mijn suggestie is dat een ieder die dit aangaat dit ook zou moeten. tevoren gaat er een dringend verzoek naar de ohra om aan hen te laten verklaren waarom zij zo handelen en gehandeld hebben als wij aangegeven hebben.
de kern van het verhaal zit hem onsinziens in het gedrag van de verzekeraar. is dit gedrag laakbaar dan is het wellicht ook een mooie case voor een rechtbank.
olaf walbeck // 13 maart 2009 bij 15:55 |
hallo iek de pagter en kees, dank voor reactie. met die lijst van INHOUDSTOFFEN ben ik halverwege bij het uitzoeken van mijn geval. ik heb bij CZ alle relevante info gevraagd die zij VAN wie en AAn wie hebben gegeven. de kosten van de hele romplslomp: bezwaar op beslissing bij de rechtbank is griffierecht € 39,50.
als je de zaak wint kun je € 350,00 aan kosten declareren. Mijn recherchetour
is nog niet ten einde. voorlopig heb ik bij de rechtbank te Roermond bezwaar
ingediend met de afwachting vermeld van verdere info van de instanties zoals CZ, CIS, CAK, die allen nog info moeten leveren en eventueel niet binnen het bezwaartermijn leveren.
de rechtbank stuurt me nu een nieuw
formulier voor verdere motivatie en declaratie. ik hou u allen op de hoogte.
Olaf Walbeck
o.l.walbeck // 1 april 2009 bij 10:05 |
prachtig CZ heeft gereageerd met een lange van kastje na de muur-brief.
advies van andere meede-gefrustreerden: bestel maar bestel maar, bestel vooral regelmatig minimaal 3x 180 dagen achter elkar!
das pas goedkoop voor de instanties.
W. Kreuzen // 4 april 2009 bij 12:15 |
Heb DB2 en slik al jaren Metformine, toch afgewezen door het CAK. Heb nu bezwaar indediend bij rechtbank Amsterdam. Wordt vervolgd.
Graag zou ik van de personen die afgewezen zijn na hun bezwaarschrift naar CAK willen vragen mij een copie van deze brief te sturen. Volgens mij zijn ze allemaal hetzelfde, dus standaard brief. W. Kreuzen
J. Hardes // 4 mei 2009 bij 16:11 |
Allen,
Ook ik ben afgewezen door het CAK (slik mirtazapine).
Heb daarop een afleverhistorie met daarop alle aan mij geleverde medicijnen in 2006, 2007, 2008, bij mijn apotheek opgehaald.
Mijn zorgverzekeraar een brief gestuurd met de afleverhistorie van mijn apotheek en hun gevraagd de juiste info door te geven aan het CAK.
Vervolgens bezwaar aangetekend met alle bewijsstukken bij het CAK.
Van mijn zorgverzekeraar kreeg ik bericht dat ik in 2006 niet ingedeeld was en wel in 2007. Telefonisch contact gezocht met ze en aangegeven dat dat niet kon, want dat ik net zoveel medicijnen geslikt had als in 2007 . Toen kreeg ik te horen dat mijn medicijn in 2006 niet op de lijst voorkwam met middelen die voor vergoeding in aanmerking komen.
Uiteindelijk ook door het CAK afgewezen, met de mededeling dat ik wel in 2007 en niet in 2006 in een FKG ingedeeld ben en dat zij …… (denk idd een standaard brief).
En om het verhaal nog wat erger te maken. Ik heb ook al ruim 37 jaar diabetes (type 1). Ik spuit al mijn hele leven en al 20 aar met een insuline pomp. Ik ben in januari al mijn eigen risico kwijt, maar nu komt het. Mijn insuline die ik gebruik staat niet op del ijst van vergoede middelen mbt diabetes. Omdat ik niet tegen humane insuline kan gebruik ik nog steeds varkensinsuline. Deze insuline komt uit engeland. Het ministerie heeft zelfs toestemming gegeven aan een apotheek om deze insuline te bestellen voor een aantal mensen in nederland en toch staat die niet op de lijst van vvergoede middelen. Dus ondanks dat ik zwaar suiker heb kom ik niet in aanmerking voor die FKG. het moet toch niet gekker worden.
Ondanks alles ga ik ook bezwaar aantekenen bij de rechtbank. Heeft iemand trouwens een voorbeeld van zo’n bezwaarschrift voor bij de rechtbank. Want ik heb begrepen dat je alle kosten moet terug vragen (dus bijv griffiegeld, maar ook andere gemaakte kosten??). Ik zou graag zo voorbeeld van iemand ontvangen (alvast dank daarvoor)
Wisten jullie al dat er al 1 uitspraak is gedaan zie hiervoor deze link :
http://www.cg-raad.nl/meldpunt47euro/20090429.html
Nel // 25 juni 2009 bij 12:06 |
OP 3 juli rotterdamsrechtbank uitspraak
over compisatie eigen risico
gr. Nel
Nel // 25 juni 2009 bij 16:37 |
Zoveel mensen die het niet eens zijn met de afwijzing van het CAK ? het gaat maar over 47 euro dus waar hebben wij het over? Het punt is dat je niet serieus en niet voor vol wordt aangezien. door het CAK en FKG volgens het FKG had ik aan medicatie over 2006 een paar zalfjes en pilletjes gehad, maar dat was de medicatie die ik via de plaatselijke apotheek kreeg. In 2006 ben ik maanden in het ziekenhuis op een isolatie afdeling verpleegd geweest heel veel chemokuren en medicatie gehad, in maart 2006 is er bij mij acute Leukemie ontdekt. in 2007 stamceltransplantatie ondergaan, ben nog steeds iedere maand onder controle . Het FKG
gaf niet de medicatie door aan het CAK die ik in het ziekenhuis heb gekregen. Ik heb nu zelf de medicijnen die ik in 2006 in het Dijkzigt MC
heb gekregen opgevraagd . Die heb ik gekregen terwijl mijn zorgverzekeraar Menzis dit niet wilde geven , terwijl zij de rekeningen hebben betaald.
Nu zoveel keren in beroep gegaan tegen het CAK. Komt dit nu op 3 juli bij de rechtbank in Rotterdam . en dat allemaal voor die 47 euro Nederland op z’n smals maar ik wil gewoon serieus genomen worden. zodra ik meer weet meld ik dat.
J. Hardes // 25 juni 2009 bij 17:44 |
Nel,
Stoer hoor, Idd Nederland op zijn smalst.
Ik heb inmiddels ook een beroep lopen bij de rechtbank.
Ik ben benieuwd naar je uitslag. Wens je alle suc6 :-)
Groet
Nel // 6 juli 2009 bij 07:41 |
In Rotterdam afgelopen vrijdag 3-juli 2009
had ik een rechtzaak tegen het CAK er waren
twee personen van het CAK aanwezig. ER werd toegegeven dat de folder over compisatie eigenrisico niet correct is ( volgens mij geven zij nog steeds deze folder uit) De gegevens die zij hadden van mijn medizijngebruik klopte niet,
hadden zij via het z.g. FKG zij hadden alleen het gebruik die via de plaatselijke apotheek . Van een paar pilletjes en zalfjes wordt je echt niet voor acute leukemie behandeld. Ik had de gegevens van mijn medicatie bij het ziekenhuis
Dijkzigt opgevraagt en doorgestuurd.
DE rechter mevr.Pastoor vond dat zeer vreemd wordt door het CAK uitgezocht hoe dat kan dat zij alleen de gegevens van de plaatselijke apotheek hadden. Over een paar weken krijg ik de uitspraak te horen . Jullie horen dat van mij ,de dat allemaal voor die 47 euro
wat heeft dit al niet gekost? buiten die griffie kosten van mij. IK heb van de rechtbank diverse aangetekende stukken ontvangen , er waren diverse mensen met deze 47 euro zaak bezig
ER waren drie rechters en een griffier die mijn 47eurozaak behandelde BELACHELIJK echt NEDERLAND op z.n smals heb ik ook tegen de rechters gezegt . Nu wachten op de uitspraak
gr. Nel Orth Tameris
marleen // 8 juli 2009 bij 13:36 |
Betse Nel en andere belanghebbende,
Ook ik zit in een beroepsprocedure bij de rechtbank in Rotterdam daar mijn verzoek op CER ook werd afgewezen terwijl ik al 26 jaar diabetes type 1 heb ( insuline afhankelijk)
Nu heeft de rechtbank mij het verweerschrift toegestuurd van het CAK en dit heb ik nu eens goed bestudeerd en ik begrijp nu ineens waarom mijn aanvraag CER is afgewezen en moet eerlijk toegeven dat het CAK hier NIET schuldig aan is.
Waarom niet? ik zal proberen het uit te leggen:
ik gebruik twee soorten insuline welke op de FKG lijst staan en de WHO heeft gezegd dat de dagelijkse insuline behoefte per insulinesoort 40 U/dag is. Dit betekend dat als je dus twee verschillende soorten insuline voorgeschreven krijg dat je ineens 80 units insuline moet gebruiken. Arme diabeten die toevallig van hun arts 3 verschillende soorten voorgeschreven krijgen. Nu de berekening: 1 pen insuline bevat 300 units insuline. om aan 180 dagdoseringen te komen moet je dus 180 x 40 units = 7200 units gebruiken. dit zijn 24 pennen. Mocht je nu onverhoopt goed ingesteld zijn op insuline, sport je er daarnaast ook nog dan is je insuline behoefte lager en gebruik je misschien per jaar maas 16 pennen totaal. Dus de oplossing is dat je eind december nog even wat insuline pennen gaat halen totdat je een totaal van min. 24 pennen in een jaar bij de apotheek hebt gehaald.
Vervolgens mieter je deze insuline gewoon weg in de vuilnisbak, maar hierbij heb je wel je CER van 47 euro veiliggesteld. Maar de zorgverzekeraar komt zo wel op extra kosten uit, maar dat is ons probleem niet, dan moet de overheid maar met een andere regeling komen.
Een andere regeling zou kunnen zijn dat het aantal units wat dagelijks gespoten moet worden een totaal van 40 Units zou moeten zijn van alle insuline soorten bijelkaar.
Nel // 9 juli 2009 bij 07:03 |
Hoi Marleen,
Alweer een bewijs dat degene die deze regeltjes
heeft bedacht maar weer achter zijn/haar bureautje moet gaan zitten . Maarja wie weet wat er dan weer voor stoms uitkomt. Nederland is regeltjesland geworden.
Zo stom bedacht en dat voor die 47 EURO.
De uitvoering van deze idioot bedachte compensatie eigen risico KOST enorm veel geld
gr. Nel
Nel // 23 juli 2009 bij 12:40 |
De uitspraak van de rechtbank in Rotterdam
heb ik binnen.
Het CAK moet de compensatie eigen risico 47 euro plus 39 euro griffierechtkosten aan mij betalen. Zij kunnen nog in beroep gaan tegen deze uitspraak .
Ik kan niet de gehele brief hier weergeven maar
dit wil ik wel melden ( hebben misschien meer mensen hoop ik voordeel aan)
De rechtbank stelt vast dat er volgens de INFORMATIEFOLDER van verweerder recht op compensatie van eigen risico bestaat als voldaan is aan de voorwaarde; U gebruikte in 2006 en 2007 veel medicijnen U kreeg 180 dagen per jaar een medicijn voorgeschreven voor één van de volgende aandoeningen(…) kanker (in mijn geval) De folder bevat geen enkel voorbehoud ten aanzien van deze voorwaarde. Eiseres heeft onweersproken gesteld dat zij in 2006 en 2007 meer dan 180 dagen medicijnen heeft gebruikt tegen kanker.
Dus als je in 2006 of 2007 medicatie hebt gehad die niet in de lijst van het CAK voorkomt heb je toch recht op deze compensatie.
volgens de Rechtbank Rotterdam .
De rechters waren ;
mr. T .Damsteeg mr. L.A.C. Nifterich en drs C.H. M. Pastoors , de griffier mr. A.J. Mourik.
en dat allemaal voor die 47 euro
gr. allemaal
Nel
Nel // 1 september 2009 bij 13:54 |
Even een vervolg , hoe bestaat het voor die
47 euro
op 31- 8-2009
is het CAK in hoger beroep gegaan.
gr Nel
olaf walbeck // 1 september 2009 bij 17:16 |
beste mensen, dank voor alle info.
ik denk dat we nu een coordinator nodig hebben,
of heb ik dit al gemist door de vloet aan info?
laat ons allen toch even de nog overige krachten bundelen en de zaak op een rij zetten hoever we zijn en wat we kunnen. graag uw reaktie. olaf walbeck, muntslagererf 15, 6043 sm roermond.
olaf walbeck // 1 september 2009 bij 17:17 |
zie mijn info van vandaag, 1.9.09 olaf
j.heerkens // 20 september 2009 bij 07:50 |
in 1997 en 1998 kreeg ik een hartinfarct en in 1998 ben ik gedotterd.gelukkig alles goed afgelopen. volgens cak ben ik geen hartpatient want de medicijnen die ik de rest van mijn leven moet slikken staan niet op hun lijst.denk dat ik na 11 jaar maar terug naar de cardioloog ga voor nader onderzoek, want geen hartaandoening en toch gedotterd?
J. Hardes // 14 oktober 2009 bij 16:47 |
Mensen,
Ook dit jaar heb ik opnieuw niets vernomen van het CAK!!!!! (ben diabetes type 1 en slik antidepresiva). ik heb nog een rechtzaak lopen over CER 2008 en ga binnenkort weer een poging doen voor aanvraag 2009.
Ik heb nog wat lopen zoeken op het net en kwam deze stichting tegen Stichting meldpunt collectief onrecht. Ik dacht misschien is dit wat voor ons. Tenslotte hebben wij een klacht (soms tegen het CAK, maar ik denk dat het CAK niet altijd schuldig is, ik denk ook dat het ministerie deze belachelijke en oneerlijke regel heeft bedacht. En ook de uitvoering daarvan. Tevens denk ik dat ook vele zorgverzekerings maatschappijen niet altijd de juiste info geven aan het CAK (via de vektis). Kortom ik denk dat het in beginsel fout zit bij de wetgeving en het ministerie.
Als wij nu met z’n allen gaan klagen kunnen zij misschien een aanklacht indienen en staan we nog sterker dan ieder voor zich.
adres website is :
http://www.collectiefonrecht.nl/oversmco